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一名50多歲男子,曾因為腹主動脈瘤破裂而接受過腹主動脈支架手術,也有左下肢深部靜脈栓塞過去病史,因劇烈腹痛至成大醫院急診求治,經腹部電腦斷層檢查證實是俗稱「腸中風」的上腸繫膜動脈阻塞,經緊急照會放射科醫師,經血管攝影導管給予血栓溶解劑治療,並吸出溶解後剩餘血塊,患者無須接受手術而平安出院。

成大醫院醫師張勝勛指出,所謂「腸中風」其實就是急性缺血性腸道病變的俗稱,若供應腸道血管被阻塞或血流供應變少,就會造成腸缺血甚至壞死,死亡率很高。

張勝勛醫師說,「腸中風」顧名思義就是供應腸子血管阻塞或血流受阻後,腸子因缺血、缺氧,而發生局部或廣泛的組織壞死,腸中風約占是住院患者0.01%,成大醫院一年約有5例左右病例,發生率並不高,一旦發生不立即處理,死亡率很高。

治療方式為移除血塊或血栓及切除壞死的部分腸子,需使用血栓溶解劑或血管擴張劑,抗凝血劑等,需由放射科醫師與外科醫師合作處理,一旦患者出現腹膜炎的症狀或影象學有腸壞死證據,須及時施行緊急手術,甚至術後1、2天內再度剖腹探查

張勝勛醫師表示,一般而言,「腸中風」可算是重症急症,平均死亡率約7成,一旦腸子由缺血進展到了梗塞、壞死階段,死亡率便高達90%,若能及時發現與及早應變處理,才有機會減少大量腸壞死情形,避免切除過多的腸子,造成高死亡率。

他說,50歲以上、有血液高度凝集的病變者、心房顫動或瓣膜疾病、有心臟血管疾病、休克、脫水,以及有其他慢性病者如高血壓、糖尿病及洗腎的病人,這些都是腸中風的高風險病患,需特別注意。






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